東南網1月4日訊（本網記者 馮川葉）記者從福建省醫保局獲悉，1月1日起，福建省第四批8家省屬醫療機構正式實施按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革。至此福建省省屬醫院DRG支付方式改革實現全覆蓋。

　　近日，福建省醫保局和福建省衛健委聯合印發《關于擴大省屬公立醫療機構按疾病診斷相關分組付費工作的通知》，明確福建中醫藥大學附屬人民醫院等8家省屬醫院2024年1月1日起正式實施DRG付費。省本級與福州市基本醫療保險參保人員在省屬醫院發生的中短期（≤60天）住院病例均納入DRG管理范圍。2024年1月1日前入院但尚未出院的患者，仍按既往支付政策執行。

　　什么是DRG付費？

　　DRG付費，是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關組（即DRG組），每個組有相應的支付標準，以打包支付的方式進行管理，推動實現診療流程的規范及治療費用的可控。具體來說，就是根據患者的臨床診斷、治療方式、年齡、性別、住院天數、合并癥與并發癥及轉歸等因素，把病人分入相應的DRG組，并明確支付標準。

　　根據國家醫保局關于DRG支付方式改革三年行動的工作部署及我省DRG支付方式改革三年行動計劃實施方案，2022-2024年，我省符合條件的開展住院服務的定點醫療機構要實現DRG付費全面覆蓋。

　　按照“分批進行、統籌推進”的原則，2024年1月1日起，我省第四批省屬醫院實施DRG付費共8家。

　　實施DRG付費有哪些變化？

　　1.參保患者原有報銷待遇不改變

　　實施DRG付費后，參保患者與DRG付費醫療機構結算住院費用時，仍以原付費方式與醫療機構結算，參保患者按現行醫保待遇政策支付由個人負擔的費用，其余部分由醫保基金支付。

　　舉個例子：

　　例如:福州某職工醫保患者在省屬三級醫院住院主要診斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術”，無其他合并癥并發癥，達到治療效果出院。根據DRG分組，進入“闌尾切除術，不伴并發癥或合并癥”組（GD25），患者按照現行醫保報銷政策支付自付部分。醫保支付金額=該DRG組支付標準-個人自付金額。

　　2.參保患者就醫獲得感將得到提升

　　實施DRG付費后，以病組為單位打包付費，有助于促進醫療機構優化臨床路徑，規范診療行為，促進合理用藥，減少不必要的檢查和治療，從而控制醫療費用的不合理增長，提升醫療服務整體效益，減輕群眾就醫負擔，提升就醫安全感和獲得感。

　　3.有助于促進醫療機構提升服務質量

　　DRG付費將診療過程相似、費用消耗相近的病例歸為同一個DRG組，按照統一的支付標準進行管理。推行DRG付費后，醫療機構將更關注藥品、耗材等成本，有助于引導醫療機構加強成本核算和管控，進一步規范診療行為，形成更高效、更優質、更精細的管理模式，提高服務質量。