本報記者 張 敏 孫文青

　　11月6日，第九批國家藥品集采在上海市奉賢區解放東路開標。在“應采盡采、提速擴面”原則指導下，本批國采共涉及42種藥品、上百個品規，最終吸引了262家企業參與。

　　當日8時許，《證券日報》記者在現場看到，不少藥企工作人員陸續進入會場，并遞交競標書。會場外，有企業工作人員圍成一圈，開起了小型會議，交談間透露出力爭中標的意愿，“一定要確保中標”“我們這次申報的兩個藥品均是第一次參與，很希望能中標”。

　　經歷了長達五個半小時的受理材料、申報信息公開等流程，第九批國家藥品集采擬中選結果于當天公布。此次集采有41種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價58%，預計每年可節約藥費182億元。205家企業的266個產品獲得擬中選資格，其中包括200家國內藥企的260個產品，5家國際藥企的6個產品（包括1個原研藥和5個進口仿制藥）。

　　國家醫保局表示，將會同有關部門指導各地及中選企業做好中選結果落地實施工作，確保全國患者于2024年3月份用上本次集采降價后的中選產品。

　　個別藥品降價超九成

　　根據上海陽光醫藥采購網日前發布的文件，第九批國家藥品集采涉及42種藥品，覆蓋高血壓、糖尿病、胃腸道疾病、心腦血管疾病等11個治療大類。

　　在一位上海市公立醫療機構負責人看來，國家藥品集采的覆蓋范圍越來越廣，從一開始的以覆蓋大品種為主，擴大到覆蓋臨床認為有必要覆蓋的品種。

　　集采現場的競爭更加白熱化。記者在現場看到，最終擬中選結果顯示，鹽酸托莫西汀口服液體劑足足吸引了18家企業報價，是此次國采中參與報價企業數最多的藥品。今年因價格波動明顯而引發市場格外關注的地塞米松磷酸鈉注射劑也吸引了國藥集團容生聯合體申報、湖北津藥藥業聯合體申報等“抱團”參與。

　　國家藥品集采帶來的價格變化一直是市場關心的焦點。11月6日，國家醫保局介紹，2018年以來，已組織開展九批國家組織藥品集采，共納入374種藥品，平均降幅超50%。

　　在第九批集采中，治療多發性骨髓瘤的來那度胺膠囊2023年5月份專利到期后及時納入集采，每粒（25mg）從平均約200元降至15元，降幅超九成。預計每月可節約藥費3880元左右。此外，治療胃腸道疾病的雷貝拉唑口服常釋劑型、艾司奧美拉唑鎂腸溶干混懸劑等3個國家重點監控合理用藥藥品價格明顯降低。

　　注射劑帶量采購依然是第九批國采重點，占比達50%。烏拉地爾注射劑、阿昔洛韋注射劑、地塞米松磷酸鈉注射劑等均在名單中。米內網數據顯示，此次集采中的20余款注射劑在2022年中國公立醫療機構終端銷售額合計超過168億元。

　　業內人士表示，注射劑產品是否中標對相關企業的影響極大，企業也愿意以高幅降價來換取更多院內市場。從擬中選結果來看，圍繞著地塞米松磷酸鈉注射劑等“大品種”注射劑，藥企競爭依然激烈。某國內大型藥企向記者透露，公司在個別品種上價格降幅超九成。

　　多種急搶救用藥進入集采

　　據國家醫保局介紹，治療心律失常的胺碘酮注射劑、用于搶救休克的多巴胺注射劑、用于催產的縮宮素注射劑等5種短缺藥品和急搶救藥品，通過“帶量”采購方式穩定企業預期，實現保障供應與合理降價的多元目標平衡。

　　以卡貝縮宮素注射液為例，其臨床上被用于選擇性硬膜外或腰麻下剖腹產術后，預防子宮收縮乏力和產后出血，此前已被列入了國家醫保乙類目錄。

　　米內網數據顯示，2022年卡貝縮宮素注射液在城市和縣級公立醫院整體銷售額約2.3億元，共有6家企業在售。原研藥企輝凌醫藥的市占率最高，國產藥中，圣諾生物、金城制藥和翰宇藥業市場份額比較高。

　　最終，卡貝縮宮素注射液擬中選結果顯示，輝凌醫藥拿下第一順位。按照集采慣例，順位次序往往代表著企業報價由低到高，也意味著企業能夠拿到更多的市場份額，以及優先選擇供應地區。國產企業中，翰宇藥業和辰欣藥業亦中標。

　　企業吃下4年采購“定心丸”

　　值得一提的是，在開標現場，第九批國家藥品集采的采購周期延長為4年，即從實際執行之日起到2027年底，也引發了諸多討論。據了解，這將是國家組織藥品集采以來藥品采購周期最長的一次。根據相關要求，中標藥企采購協議將采取每年一簽。

　　中國社會科學院經濟研究所研究室主任姚宇向《證券日報》記者表示：“這也是讓企業吃下‘定心丸’，更好地參與集采工作。比如有的地方使用帶量采購藥品，不僅在價格上更便宜，質量也能被廣大患者接受。”

　　姚宇進一步對記者表示，企業能否繼續延長供應取決于兩件事，第一是企業在供貨周期里能否很好地執行協議，第二是企業競價能力在市場上是否足夠強。經過四年時間重新洗牌，市場格局發生新的變化，有的企業也可能轉變思路，重新進入下一輪競標。

　　某醫藥價格和招標采購研究室主任向《證券日報》記者表示，此前，既要保供應，又要穩價格，著實考驗了一批藥企。現在企業通過以價換量以及四年穩定供應，能夠獲得較好的預期。