我省醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)，讓群眾享受到更多的醫(yī)保改革紅利

　　醫(yī)保“溫度”提升“幸福指數(shù)”

　　東南網(wǎng)11月3日（福建日報(bào)記者 張靜雯）“三明的醫(yī)保也能在福州直接結(jié)算，真是省事省錢。”近日，在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)窗口，王松告訴記者，自己的母親是三明市的退休職工，到福州探親不慎摔傷，需要住院手術(shù)。“只花了幾分鐘，把填好的《外傷無第三方責(zé)任承諾書》交到院內(nèi)醫(yī)保服務(wù)窗口，這次住院治療的費(fèi)用就能直接結(jié)算，很方便。”

　　異地參保人辦理外傷就醫(yī)手續(xù)“一趟不用跑”，是我省醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”的一個(gè)縮影。

　　近年來，我省醫(yī)保部門以優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)為指引，持續(xù)完善異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。在這一機(jī)制下，參保人員只需要在閩政通APP等“掌上”備案渠道完成簡單的跨省異地就醫(yī)備案，就能在跨省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店就醫(yī)購藥，并且醫(yī)保直接結(jié)算。

　　談及異地就醫(yī)的變化，常居上海的姚祖名深有體會(huì)。過去幾年，老姚隨女兒到蘇州、上海等地生活。因患有糖尿病等慢性疾病，他常常在省外就醫(yī)購藥。“2017年以前，我在省外就醫(yī)的費(fèi)用由自己先墊付，治療結(jié)束后，再把清單票據(jù)拿回福建報(bào)銷，報(bào)銷材料不全，還得來回跑。”姚祖名說，自從有了醫(yī)保跨省直接結(jié)算，他只需做好異地就醫(yī)備案登記，在省外就醫(yī)時(shí)就可以拿著醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用報(bào)銷還能直接結(jié)算。

　　據(jù)了解，我省已開通高血壓、糖尿病等5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算，并支持跨省藥店購藥直接結(jié)算；醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更等8項(xiàng)醫(yī)保高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)也實(shí)現(xiàn)跨省通辦。

　　省醫(yī)保中心待遇科負(fù)責(zé)人楊秦偉說，這幾年，隨著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的完善，福建醫(yī)保報(bào)銷的可及性提高，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算量持續(xù)增長。截至目前，我省已開通普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)12137家、特殊門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)8043家。2023年以來，作為參保省直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)79.8萬人次，作為就醫(yī)省直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)51.5萬人次。

　　此外，越來越多“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”正在群眾家門口形成，不僅辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)更加方便，服務(wù)內(nèi)容也在不斷拓展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省1114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的醫(yī)保服務(wù)窗口能夠提供城鄉(xiāng)居民參保登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷（受理）等7項(xiàng)以上醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)辦理，覆蓋率100%。截至9月份，全省所有村（社區(qū)）可提供醫(yī)保政策咨詢和醫(yī)保業(yè)務(wù)幫辦、代辦服務(wù)，覆蓋率100%。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）均已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基層服務(wù)全覆蓋，共有醫(yī)保基層服務(wù)點(diǎn)18434個(gè)。

　　“現(xiàn)在不用去窗口或者自助機(jī)前排長隊(duì)了，用手機(jī)掃一掃，只要幾秒鐘就可以完成結(jié)算。”福州市民張夢君是一名孕婦，經(jīng)常要去省立醫(yī)院產(chǎn)檢，切身感受到醫(yī)保移動(dòng)支付的便捷。

　　為解決群眾就醫(yī)掛號(hào)繳費(fèi)來回跑、排隊(duì)時(shí)間長等問題，作為全國首批醫(yī)保電子憑證和移動(dòng)支付試點(diǎn)省份，我省醫(yī)保部門加快推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，第一時(shí)間上線全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，積極拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)。

　　目前，我省已完成醫(yī)保移動(dòng)支付2.0版“第三方支付渠道支付”驗(yàn)收，并推動(dòng)移動(dòng)支付在全省177家定點(diǎn)醫(yī)院開通應(yīng)用。患者在醫(yī)院就診后，掃描“碼上結(jié)算”二維碼，即可在線結(jié)算醫(yī)保和自費(fèi)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)“免排隊(duì)、免接觸、免現(xiàn)金、秒結(jié)算”。截至9月底，全省醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算數(shù)量逾391萬筆。

　　“救命藥”醫(yī)院沒有賣，到藥店買不報(bào)銷，怎么辦？為破解這一民生痛點(diǎn)，我省在全國率先上線電子處方流轉(zhuǎn)中心，全省206家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)電子處方在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店順暢流轉(zhuǎn)，豐富了參保患者的購藥渠道，提升了藥品服務(wù)的可及性，讓參保群眾“藥能買到，錢能報(bào)銷”。截至9月30日，全省累計(jì)流轉(zhuǎn)醫(yī)保電子處方28.2萬張，涉及國談藥品銷售額7.35億元，醫(yī)保結(jié)算額5.04億元，惠及參保人員8.39萬人。

　　據(jù)了解，我省實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用、醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)等醫(yī)保移動(dòng)支付應(yīng)用創(chuàng)新，全省醫(yī)保移動(dòng)支付互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)應(yīng)用初步形成。

　　“智慧醫(yī)保”還體現(xiàn)在網(wǎng)上便民服務(wù)的創(chuàng)新和延伸。目前，在福建省網(wǎng)上辦事大廳、閩政通APP、福建省醫(yī)療保障局官方微信公眾號(hào)等平臺(tái)上，已經(jīng)上線了47項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，真正推動(dòng)了醫(yī)保業(yè)務(wù)足不出戶“網(wǎng)上辦”、動(dòng)動(dòng)指尖“掌上辦”、快速便捷“碼上辦”。

　　“‘智慧醫(yī)保’是醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。”省醫(yī)保局副局長梁步騰表示，未來，該局還將繼續(xù)豐富醫(yī)保電子憑證在各類業(yè)務(wù)場景的應(yīng)用，拓展醫(yī)保移動(dòng)支付醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的數(shù)量和范圍，并完善提升刷臉結(jié)算、親情代付、信用支付等特色功能，為參保群眾提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)保移動(dòng)支付服務(wù)，推動(dòng)新時(shí)代醫(yī)保事業(yè)提質(zhì)增效，為廣大人民群眾帶來更多實(shí)惠。