當前，或許你的孩子正在被看不見的“隱性饑餓”所困擾。“隱性饑餓”指由于營養不均衡、缺乏某種維生素和人體必需的礦物質，同時又存在其他營養成分過度攝入，而產生的隱蔽性營養需求。據了解，雖然我國近20年來，兒童的平均身高、平均體重均有所增加，城鄉兒童低體重、發育遲緩率有所下降，但一些對生長發育至關重要的營養素（如維生素A、維生素D、鈣、鐵、鋅、DHA）攝入不足的問題仍然突出。

　　近日，中國兒童少年基金會與新華社“新華健康”發布了《中國兒童營養升級行動倡議》。業內專家指出，家長和學校需要關注兒童從“吃飽”“吃好”到“吃對”，重視未解決的“隱性饑餓”問題，中國兒童營養亟待升級。

　　維生素A、D缺乏影響兒童免疫力及生長發育

　　研究數據發現，我國2至5歲、6至17歲兒童每日膳食維生素A攝入量低于平均需要量的比例高達70%以上。維生素D食物來源少，孩子戶外活動少、日照時間減少、防曬需求增加，容易發生維生素D缺乏。

　　“目前我國兒童主要面臨的是邊緣型維生素A缺乏導致的免疫力下降、視力異常、生長發育受阻、貧血風險增加、智力發育受限等；維生素D不足則會影響骨骼發育，增加過敏風險。”世界衛生組織兒童衛生合作中心主任、國家衛健委兒童用藥專家委員會副主任委員戴耀華指出，中國兒童維生素A和維生素D缺乏很常見，同時還存在較高比例的維生素A、D同時缺乏的問題，這些都將影響兒童的健康狀況，增加對感染性疾病的易感性，影響身高、視力、骨骼和牙齒發育，甚至影響心理行為發育。

　　因此，及時給孩子補充維生素A、D制劑尤為重要，《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識（2024）》建議，孩子出生后一周內就應補充維生素A和維生素D，0至18歲每日補充維生素A1500-2000IU、維生素D400-800IU。交替補充維生素A和維生素D，或只補充維生素D，都無法改善孩子體內的血清視黃醇水平。

　　“在孩子生長的不同階段，維生素A、D同補有著不同的目標和作用，因此，0至18歲兒童應堅持維生素A、D同補。”戴耀華說。

　　鈣缺乏影響身高和骨骼發育

　　中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員、中國營養保健食品協會嬰幼兒配方食品產業委員會主任委員蔭士安指出，鈣是骨骼和牙齒的主要成分、也是長高的基礎，充足的鈣對兒童身高發育非常重要。但受到中國傳統膳食習慣的影響，目前我國兒童鈣營養總體情況并不令人滿意，補鈣理念需要升級。因此，對于日常膳食鈣不足的兒童，建議合理補鈣劑。

　　《中國兒童鈣營養專家共識》建議，給兒童補鈣時應首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑，同時要注意鈣劑的體外溶解性，而且，鈣的吸收和有效利用更是關鍵。

　　蔭士安指出，鈣其實很容易“迷路”。鈣在身體里轉了一圈又被排出去等于白補，所以補鈣的同時要補維生素A、D，促進鈣的吸收和利用。

　　預防鐵缺乏比治療缺鐵性貧血更重要

　　我國兒童缺鐵現象較為普遍，主要受先天儲存不足、鐵攝入量不足、生長發育因素、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等因素影響。

　　是否發現寶寶貧血了再補鐵？戴耀華表示，通常寶寶在血常規檢查中發現血紅蛋白低于正常值，這已經到了鐵缺乏的第三個階段，即缺鐵性貧血期。而在此之前的鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期，就已經對健康產生了不良影響，主要影響的是孩子的體能和智能，且損害一旦形成就難以逆轉。

　　戴耀華表示，鐵缺乏的預防比治療更為重要。《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預防的多學科專家共識（2022年版）》建議，母乳喂養足月兒，4個月開始補充鐵劑，每日補充元素鐵1-2mg/kg（最大15mg/d），直至他能夠攝入足量富含鐵的輔食。早產兒和低出生體重兒，提倡母乳喂養，純母乳喂養者應從2周齡開始補鐵，每日補充元素鐵2-4mg/kg（最大15mg/d），直至12月齡。

　　DHA營養要升級 DHA與ARA同補是關鍵

　　DHA是細胞膜的重要成分，富含于大腦和視網膜中，具有促進大腦和視網膜發育的功效，對寶寶智力和視力發育至關重要。《中國孕產婦及嬰幼兒補充DHA的專家共識》數據顯示，中國孕婦群體DHA平均攝入量為11.83-55.30mg/d，內陸地區攝入量顯著低于河湖和沿海地區，而作為嬰兒主要食物來源的母乳中，每100g脂肪酸DHA含量分別為0.47g（沿海地區）、0.41g（河湖地區）和0.24g（內陸地區），可見，中國DHA攝入水平和母乳DHA含量呈現明顯地域差異。

　　由于人體本身不能合成DHA，需要從外界食物中補充，如魚類、藻類、堅果等。蔭士安指出，從胎兒時期就應重視DHA的攝入，不同人群對DHA的需求量和補充劑量不同。他建議，孕媽媽和哺乳期媽媽每周吃兩至三次魚，且有一餐以上為脂肪含量高的海魚，每天吃一個雞蛋，也可以選擇DHA的補充劑；小嬰兒通過母乳可以獲得足量的DHA，而吃配方奶粉的寶寶，家長需要注意奶粉中是否強化了DHA，若奶粉中沒有DHA或含量不足，則需額外補充。

　　他補充說，花生四烯酸（ARA）也是大腦皮層的重要組成部分，主導大腦反應速度和功能，提升孩子語言表達能力、反應速度、理解能力。《食品安全國家標準嬰兒配方食品》以及聯合國糧農組織有關嬰兒配方食品的標準中明確，如果嬰兒配方食品中添加DHA，至少要添加相同量的ARA。因此，DHA與ARA以1∶1的配比能更好發揮作用，助力孩子眼腦發育更優秀。